RODIAG Diagnostic Centers RODIAG Diagnostic Centers  

 HOME Print Page Sitemap
RODIAG		 Bildgebende Verfahren Portal für Patienten und Patientinnen Portal für Ärztinnen und Ärzte Portal für Mitarbeitende




 

Home »

Anmeldeformular für zuweisende Ärzte

Kontakt
RODIAG Diagnostic Centers
Röntgeninstitut
Waisenhausstrasse 5
CH-9000 St.Gallen

Telefon: +41 (0)71 228 60 00
Telefax: +41 (0)71 228 60 29

st.gallen@rodiag.ch
Zuweisender Arzt
Name *
Ort
Telefon
E-Mail *

 
Gewünschte Untersuchung
MRI / Magnetresonanztomographie
CT / Computertomographie
Nuklearmedizin / Szintigraphie
Interventionelle Radiologie
Digitale Mammographie
Röntgen
Ultraschall
Knochendensitometrie (Dexa)

 
Gewünschtes Diagnostic Center
RODIAG Diagnostic Center St.Gallen

 
Patienteninformationen
Vorname *
Nachname *
Strasse, Nr. *
PLZ *
Ort *
Geburtsdatum *
E-Mail
Telefon Privat
Telefon Geschäft
Mobil
Fax

 
Versicherungsdetails
Art Krankenkasse   
Versicherung   
SUVA / EMV / IV   
Name
ID-Nummer

 
Vorhandene Vereinbarungen
Patient hat bereits einen Termin
am
Bitte Patientin/ Patient aufbieten per eMail   
Telefon   
Fax   
Die Patientin/ der Patient wird sich zur Terminvereinbarung mit Ihnen in Kontakt setzen

 
Untersuchungsdetails
Anamnese und klinische Angaben
Gewünschte Untersuchung
Spezielle Fragestellung
Befundkopie an
Bericht Fax   
eMail   
telefonisch   
Bilddokumentation Film   
CD-ROM   
Patienten mitgeben   
Schwangerschaft/ Stillzeit
Allergien
Welche Allergien?
Aktueller Kreatininwert (für KM-Gabe)
Quick und Tc (für Punktionen)

 
Spezifische Wünsche
Schnellbefund erwünscht, telefonischer Bericht erwünscht
Bericht: Fax, eMail, telfonisch
Bitte, Bericht an folgende Faxnummer faxen.
Faxnummer für Bericht
Ich möchte kein Bildmaterial erhalten
Bitte Bericht an meine eMail Adresse senden
eMail Adresse für Bericht
Kontaktaufnahme zur Terminbestätigung/-vereinbarung durch RODIAG bitte per eMail   
Telefon   
Fax   
[*] zwingende Eingabe - ohne zwingende Eingaben wird das Formular nicht abgeschickt.

 
NEWS
[19.04.2013]
Kanton Bern startet qualitätskontrolliertes Mammografie-Screening-Programm
weiter »
ADRESSE
RODIAG Hauptsitz
Belchenstrasse 18
CH-4600 Olten

Telefon: 0800 440 001
Telefax: 0800 990 101
olten@rodiag.ch
 
RODIAG KONTAKTE
Olten (Hauptsitz)
Burgdorf
Horgen
Kilchberg
Kreuzlingen
Rapperswil
Solothurn
St.Gallen
Wil
Winterthur
 
copyright ©2008 Rodiag Diagnostic Centers
designed by All Systems AG | CMS by dotcom systems gmbh